Грибковые инфекции

Термин грибковые инфекции подразумевает собой инфекционные заболевания, причиной которых являются представители грибковых. Сюда входят разнородные инфекции, большинство из которых возникает на фоне иммунодефицитных состояний.

Актуальность

Связана в первую очередь с тем, что все грибки способны образовывать споры. Это дает возможность им переживать неблагоприятные условия, длительное время сохранять жизнеспособность и возможность заражать восприимчивый организм. Также при инфицировании человека и при достаточной активности иммунной системы грибки могут длительное время пребывать в латентном (дремлющем) состоянии ничем себя не проявляя. Но как только по разным причинам происходит снижение активности иммунной системы, происходит активация инфекции.

Этиология грибковых инфекций

Возбудители грибковых инфекций относятся к отдельному разделу живых организмов – грибы. Они были выделены в отдельный подраздел из-за наличия у них характерных особенностей, а именно:

• с растениями их объединяет неспособность к движению, однако отличает отсутствие хлорофилла и способности синтеза органических веществ из воды и углекислого газа;
• по обмену веществ и способу питания имеется сходство с царством животных, но нет клеток нервной системы (нейроцитов) и отсутствуют мышцы;
• у грибков имеется клеточная стенка, состоящая из хитина, тогда как у растений основой клеточной стенки является целлюлоза.

По способу добычи питательных веществ, представители грибковых разделены таким образом:

• сапрофиты – питательные органические вещества добываются из окружающей среды, чаще из перегноя (обычные лесные грибы);
• паразиты – питательные вещества добываются посредством паразитирования на другом живом организме (болезнетворные и условно-патогенные грибки).

Классификация грибковых инфекций

По виду возбудителя грибковые инфекции подразделяются на такие формы:

• кандидозные инфекции (грибок рода кандида);
• трихофитии (грибковые инфекции кожи, ногтей, слизистых оболочек);
• криптококкоз (грибок поражает легкие и внутренние органы);
• аспергиллез (инфекционное заболевание легких на фоне снижения иммунитета).

По локализации грибковые инфекции разделены на 2 группы:

• поверхностные грибковые инфекции – при заражении происходит поражение кожи и слизистых, без распространения возбудителя во внутренние органы (инфекции, вызванные грибками рода кандида, трихофитии);
• системные грибковые инфекции – для этих заболеваний характерно в первую очередь поражение внутренних органов и диссеминация микроорганизмов с кровью (криптококкоз, аспергиллез).

Важно отметить, что системные грибковые инфекции протекают на фоне иммунодефицитных состояний. Так в организм человека каждодневно попадает большое количество спор грибка аспергиллы, однако заболевание не развивается благодаря работе клеточного звена иммунитета. Однако при снижении иммунитета происходит активация аспергилл и, как следствие, системная грибковая инфекция.

Пути передачи грибковых инфекций

Инфицирующим началом при грибковых инфекциях являются споры, которые попадают в организм человека из окружающей среды. Пути передачи практически такие же, как и у всех остальных инфекций:

• алиментарный – редкий путь передачи, бывает при попадании грибков рода кандида с пищей в рот, где на слизистой и происходит развитие инфекции (молочница слизистой ротовой полости у детей);
• воздушно-пылевой – характерный для системных грибковых инфекций путь передачи, при этом споры аспергилл и криптококков, которые способны длительное время сохраняться в окружающей среде, попадают в легкие и вызывают заболевание (при сниженном иммунитете);
• контактный путь передачи – бывает при всех поверхностных грибковых инфекциях с поражением кожи (дерматофитии), инфицирующим началом могут быть споры или мицелий грибков больного человека, может быть прямой и опосредованный (через совместное использование обуви) контактный путь;
• половой путь передачи – таким образом, передается мицелий грибков рода кандида, который у мужчин может протекать в латентном состоянии, а у женщин с поражением слизистой оболочки влагалища (молочница).

Некоторые виды грибы рода кандида могут присутствовать на слизистых оболочках организма человека с рождения, являясь условно-патогенной флорой. Только при снижении иммунитета происходит развитие кандидоза. В случае значительного снижения активности иммунной системы (особенно клеточного звена при ВИЧ СПИД) возможно развитие системного кандидоза с поражением практически всех внутренних органов.

Механизм развития грибковых инфекций

Все грибки являются внеклеточными паразитами. После попадания споры или мицелия в благоприятные условия, происходит их прорастание в вегетативную форму, которая размножается, питается за счет питательных веществ из тканей организма и размножения с выделением новых спор и мицелия, которые выделяются в окружающую среду. При этом выделяются продукты обмена веществ, которые обладают токсическими и аллергенными свойствами, вызывают местные и общие реакции в виде воспаления и интоксикации. Защита организма человека происходит за счет клеточного звена иммунной системы, однако полное уничтожение невозможно, только с помощью использования противогрибковых средств.

Симптомы грибковых инфекций

Проявления зависят от вида и от того, поверхностная или системная грибковая инфекция.

При поверхностных грибковых инфекциях на первый план выступают местные симптомы заболевания (на коже или слизистых):

• покраснение – основной симптом на коже и слизистых, свидетельствует о наличии воспаления (кандидоз, трихофития);
• зуд – второй по частоте симптом, также локализуется на месте развития инфекции, бывает нестерпимым, усиливается по ночам (трихофития);
• нарушение роста волос или их выпадение – патогномоничный (характерный для одного заболевания) симптом стригущего лишая;
• шелушение кожи – рост грибка в коже вызывает реактивный гиперкератоз, гибель клеток эпидермиса, это приводит к накоплению и слущиванию погибших клеток (трихофития);
• утолщение и деформация (нарушение формы ногтей) – в случае поражения грибковой инфекцией ногтевых пластинок, механизм появления этого симптома заключается в гиперкератозе (усиленного синтеза «строительного материала» ногтевой пластинки - кератина);
• появление белого, творожистого налета на воспаленной слизистой – характерный симптом развития кандидоза (молочницы).

Симптомы системных грибковых инфекций определяются тем, какой орган или группа органов поражены:

• кашель – сопровождает поражение легких при аспергиллезе и криптококкозе, кашель присутствует длительное время, может быть сухим;
• нарушение ритма сердечной деятельности;
• развитие почечной недостаточности;
• лихорадка – развивается при попадании грибка в кровь и его гематогенном (с кровь) распространении по организму.

Диагностика грибковых инфекций

В связи с особенностями строения и жизнедеятельности грибков диагностика отличается от таковой при бактериальных инфекциях. Используются такие основные методы:

• сбор анамнеза, выяснение жалоб и объективный осмотр, при которых выявляются характерные клинические симптомы грибковой инфекции (метод актуальный при поверхностных грибковых инфекциях);
• микроскопия материала – налеты при кандидозе, под микроскопом определяются характерные клетки овальной формы;
• люминесцентное свечение – используется специальная люминесцентная лампа, при наведении света от которой на место грибковой инфекции (на коже) вызывает синеватое отсвечивание (благодаря клеткам мицелия в коже);
• метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяет выявить гены той или иной грибковой инфекции в исследуемом материале;
• метод выращивания культур с использованием специальных питательных сред, после прорастания культуры грибков проводят их идентификацию и определение чувствительности к противогрибковым препаратам (информативный, но длительный по времени метод диагностики).

Для диагностики системных грибковых инфекций также используются:

• рентгенологическое исследование легких – видны изменения легочной ткани в виде затемнений;
• компьютерная томография – позволяет диагностировать небольшие изменения во внутренних органах;
• УЗИ (ультразвуковое исследование) – менее информативный метод диагностики, однако благодаря безопасности и отсутствию лучевой нагрузки может применяться у детей и беременных;
• серологический метод, основанный на определении титра антител к той или иной грибковой инфекции, повышения титра свидетельствует об активности процесса.

Лечение грибковых инфекций

Наиболее важной в лечении является этиотропная терапия, направленная на уничтожения грибка в организме. Для этого используются различные классы противогрибковых средств:

• местные средства – используются для лечения поверхностных грибковых инфекций в виде мазей, жидкостей или лосьонов (пимафуцин, микосептил и др.). Применяются длительно, после исчезновения клинических симптомов еще на протяжении 1-го месяца.
• средства для системной терапии – в виде таблеток и растворов для внутривенного вливания. При выраженной тяжести течения системной грибковой инфекции (аспергиллез, криптококкоз) применяется внутривенно-капельное вливание противогрибковых препаратов.

Патогенетическая терапия используется для лечения системных грибковых инфекций и включает:

• дезинтоксикационная терапия – направлена на снижения количества токсинов и продуктов жизнедеятельности грибков в крови, используется внутривенно-капельное вливание солевых растворов и сорбентов (реосорбилакт, физиологический раствор и т.д.);
• иммуномодулирующая терапия – так как системные грибковые инфекции протекают на фоне сниженного иммунитета, этот вид терапии является очень важным, используются различные классы иммуномодуляторов (лаферобион, тимин и др.);
• терапия, направленная на восстановление функции внутренних органов, поврежденных течением грибковой инфекции (сердечные препараты, средства, улучшающие почечный кровоток).

Профилактика грибковых инфекций

Профилактика поверхностных грибковых инфекций направлена на пути передачи инфекции и включает мероприятия личной гигиены:

• использование только своих средств гигиены, обуви, одежды;
• мытье рук после посещения общественных мест, транспорта;
• стерилизация инструментария, который используется в парикмахерских, салонах татуировок;
• использование презерватива при нерегулярных половых контактах, особенно женщины, так как высок риск развития кандидоза слизистой оболочки влагалища (молочницы).

Профилактика системных грибковых инфекций в первую очередь направлена на поддержание иммунитета и недопущение снижения его активности:

• правильная организация режима труда и отдыха;
• достаточный по длительности сон (не меньше 8 часов), его качество (время сна, при котором организм максимально отдыхает – с 22.00 до 6.00);
• правильное питание с достаточным поступлением в организм витаминов (особенно важно в зимне-весенний период гиповитаминоза);
• избегание длительных стрессов, так как истощение нервной системы напрямую снижает активность иммунной системы;
• в случае наличия в организме очагов хронической инфекции – их санация (хронический гастрит, кариозные зубы и т.д.), так как при этом иммунная система переключается на ликвидацию этой инфекции, происходит ее ослабление;
• недопущение заражения другими инфекциями, которые приводят к иммунодефициту – профилактика заражения вирусом гепатита В, С, ВИЧ-инфекции.

Грибковые инфекции занимают особое место в инфектологии, сопровождаются хронизацией процесса, иммунная система не в состоянии самостоятельно уничтожить грибковые клетки, что приводит к хронизации инфекции. Поэтому особенно важным является профилактика этих инфекций.

Записаться на прием к дерматологу в наш медицинский центр в Митино можно по телефону, указанному на сайте.